Организация ип по медицинской деятельности. Лицензия на медицинскую деятельность

Здравоохранение – отрасль с серьезными обязательствами, ведь медицинские работники отвечают за жизни других людей. Поэтому не удивительно, что для подобной деятельности необходимо получить лицензию. Разберемся, что для этого нужно сделать.

Для чего нужна лицензия?

Перечень услуг, для которых необходимо разрешение, утвержден п. 3 Постановления Правительства РФ №291 «О лицензировании медицинской деятельности». Документ понадобится, если предстоит:

1. Оказывать первую и специализированную медицинско-санитарную помощь.
2. Предоставлять услуги скорой помощи.
3. Проводить санаторное лечение.
4. Проводить медосмотры, экспертизы, исследования.
5. Заниматься пересадкой органов и тканей, хранить и использовать донорскую кровь и связанные с ней препараты.
6. Выполнять санитарные и противоэпидемические работы.

В разъяснениях к Положению дополнительно отмечается, что страховые компании, которые контролируют качество медицинской помощи, в получении разрешения на врачебную деятельность не нуждаются.

На что дает право лицензия?

Получив лицензию, индивидуальный предприниматель или юр. лицо получают возможность оказывать медицинские услуги конкретного типа. Это значит, что, например, для консультационной помощи и проведения операций понадобятся разные разрешения и, соответственно, будут иными требования к техническому оборудованию, квалификации работников и другим условиям.

После того, как лицензия выдана, организация получает право свободно предоставлять медицинские услуги на всей территории России. Единственное условие – уведомление о начале деятельности орган, контролирующий врачебную помощь в данном регионе.

Действие лицензии бессрочное. Отозвана она может быть только в двух случаях:

1. Закрытие ИП или юр. лица, которому было выдано разрешение.
2. Грубое нарушение законодательства РФ, регулирующего сферу медицинских услуг.

Условия для выдачи лицензии

Требования к организациям, планирующим оказывать врачебные услуги, утверждены в п. 4 и 5 Положения о медицинских лицензиях:

• Наличие соответствующего нормативам помещения, где будет осуществляться медицинская деятельность.
• Наличие возможности предоставить заявленные услуги. Для этого необходимо иметь соответствующую технику, инструменты, разрешительные документы.
• Наличие медицинского образования у руководителя компании и двухлетнего опыта работы, соответствующего основному направлению деятельности предприятия.
• Наличие персонала, имеющего профильное врачебное образование и регулярно проходящего курсы повышения квалификации (не реже одного раза в пять лет).
• Возможность для обеспечения должного уровня безопасности и контроля качества услуг.

Прохождение проверки

Однако недостаточно просто соответствовать всем перечисленным требованиям и иметь документы для их подтверждения. После оформления заявки на получение лицензии необходимо пройти проверку местного органа, лицензирующего медицинскую деятельность.

В ходе процедуры компетентные специалисты сверят, действительно ли организация обладает техникой специалистами и помещениями, указанными в заявлении. Также возможны внеплановые визиты на место оказания услуг для изучения имеющейся материально-технической базы и проверки квалификации сотрудников. Важно помнить, что лицензирующий орган не обязан согласовывать проведение подобных мероприятий с прокуратурой.

Необходимые документы

Для положительного решения о выдаче лицензии необходимо предоставить определенный список документов.

• Заявление. Должно включать вид деятельности и организационную форму компании. Индивидуальному предпринимателю дополнительно потребуется указать всю значимую информацию о себе. Заявление составляется по строго определенному шаблону, найти который можно на официальном сайте Росздравнадзора.
• Копии документов, на основании которых работает юридическое лицо.
• Санитарно-эпидемиологическое заключение.
• Квитанция об уплате госпошлины.
• Документы, подтверждающие наличие у руководителя учреждения и его персонала медицинского образования и опыта работы по профилю организации. Если предоставляются копии, то они должны быть обязательно заверены нотариусом.

Рассмотрением заявлений занимается Росздравнадзор или местные органы исполнительной власти. Передать все документы необходимо либо лично, либо с помощью заказного письма. Срок рассмотрения – 45 дней.

Размеры госпошлин

• Выдача медицинской лицензии – 7500 рублей.
• Переоформление из-за изменения адресов работы компании или предоставляемых услуг – 3 500 рублей.
• Переоформление из-за иных причин, предусмотренных законами РФ – 750 рублей.
• Получение дубликата лицензии – 750 рублей.

Ответственность

За работу без медицинской лицензии может быть как административная, так и уголовная ответственность.

Для граждан, осуществляющих врачебную практику без разрешения, предусмотрен штраф в размере 2 500 рублей. Для ИП и руководителей компаний – 5 000 рублей. В обоих случаях также конфискуется все оборудование и инструменты, с помощью которых осуществлялась медицинская деятельность.

Уголовная ответственность наступает, если врачебная помощь без лицензии нанесла ущерб здоровью людей или помогла получить значительную прибыль. В этом случае применяется наказание:

• Штраф в размере до 300 000 рублей или 500 000 рублей для организованной группы.
• Исправительные работы – до 480 часов или трех лет для организованной группы.
• Арест до шести месяцев. Ограничение или лишение свободы для организованной группы до трех лет.

Вину усугубляет причинение вреда здоровью при оказании медицинских услуг без лицензии. Могут применяться следующие наказания:

• 120 000 рублей штрафа.
• Три года исправительных работ, ограничения или лишения свободы.

Если незаконная деятельность привела к смерти пациента, то возможно заключение до пяти лет.

ВОПРОС: у нас в городе в некоторых больших стоматологических центрах стали практиковать форму сотрудничества с врачами, оформленными как ИП. Вроде бы, это как то влияет на налогообложение. Действительно ли это поможет снизить налоги для организации? И может ли сотрудник быть одновременно как нанятый по обычному трудовому договору и как консультант ИП?

ОТКУДА ИДЕЯ, ЗАЧЕМ? Для клиники смысл нанять врача исключительно как ИП либо наряду с трудовым договором в том, что:

— клиника (если это ООО на УСН 6%) не платит налогов, взносов в ФФОМС, ПФР, ФСС, не оплачивает отпуска, больничные, декретные (или будет делать это «в черную»).

— все платежи становятся обязанностью врача-ИП (на УСН 6%) – он платит налог с доходов (читайте: с з/п своей фактически), сам платит взносы в фонды (которые засчитываются в счет оплаты налога), сам обеспечивает свой отпуск и пр. – это в классическом варианте.

С КЕМ МОЖНО ЭТО СДЕЛАТЬ:

КОМУ НЕ ПОДХОДИТ СХЕМА: с врачами этот вариант НЕ РАБОТАЕТ.

У нас нет в законе понятия «консультационные медицинские услуги» – это в любом случае медицинское вмешательство с тз ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», поэтому оно может осуществляться ТОЛЬКО лицом, состоящим с медицинской организацией в ТРУДОВЫХ отношениях (По положению о лицензировании медицинской деятельности). Медицинские услуги, в свою очередь, могут оказываться только юридическим лицом или ИП, имеющим ЛИЦЕНЗИЮ.

РИСКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ:

— ИП в такой ситуации могут привлечь к ответственности за незаконное предпринимательство без лицензии, если, не дай бог, будет причинение вреда здоровью — вплоть до уголовной ответственности с судимостью и запретом заниматься медицинской деятельностью.

РИСКИ ДЛЯ МЕД. ОРГАНИЗАЦИИ:

— признание описанной ситуации налоговой схемой с целью ухода от налогов, тк отсутствует деловая цель (конкурентов, шпионаж, обиженных уволенных сотрудников никто не отменял – от внезапных проверок налоговой никто не застрахован, а значит, нужно будет объяснять, ЗАЧЕМ? Так вот нельзя объяснить перевод врачей на ИП какими-либо организационными, экономическими или иными причинами, кроме как стремление уйти от уплаты налогов и сборов) , соответственно, есть риск доначисления налогов, сборов (налоговая, уголовная ответственность – в зависимости от сумм) + проверка трудинспекции и доначисление больничных, отпусков и пр. (+административная ответственность).

— медицинскую организацию могут в любой момент проверить лицензирующие органы (по любой жалобе) — есть риск штрафа за каждый эпизод работы с врачом-ИП — за грубое нарушение лицензионных требований и условий — штраф от 100-200 тыс. р. либо приостановление деятельности до 90 суток. (ст.14.1 КоАП РФ).

— довод «ИП будет отвечать, если причинит вред пациенту, а не клиника» – НЕ РАБОТАЕТ, тк доказать, что врач реально осуществлял трудовую деятельность и услуги пациентам оказывались в рамках трудового договора – не составит труда – слишком много документальных свидетельств в медицине.

Ну и мне просто интересно, какой врач в здравом уме на это согласится…? Не потому, что это плохо, а потому что специфика деятельности такова…

Многие медицинские работники время от времени задумываются над тем, чтобы начать самостоятельную деятельность, открыть кабинет или клинику. Для этого регистрация не просто желательна, она обязательна по действующему законодательству. Помимо статуса предпринимателя, необходимо получить лицензию на проведение такой деятельности и, естественно, иметь медицинское образование.

Врач — индивидуальный предприниматель перед регистрацией задумывается, прежде всего, о наличии стартового капитала. Для открытия клиники, или даже небольшого частного кабинета, необходимы денежные средства на аренду, заработную плату сотрудникам, профессиональное оборудование. Но помимо этого, немаловажным критерием успешности будущей кампании можно считать приобретённые деловые связи, если ИП уже работал в медучреждении государственного или частного характера, навыки, умения, образование.

Медицинский бизнес развивается семимильными шагами. Ещё каких-то 15-20 лет назад частных кабинетов и клиник, оказывающих общелечебные и узкоспециализированные услуги, было единицы, а сейчас их достаточно много даже в провинциальных городах. Основание собственного медицинского учреждения имеет свои юридические и правовые аспекты. На что необходимо обратить внимание:

1. Индивидуальное предпринимательство в любой сфере можно совместить с официальной работой на предприятии или в организации. То есть, например, врач-стоматолог может вполне законно работать в государственной клинике, а в выходные дни - в частной стоматологии, которая является его бизнесом.
2. Отчисление налогов зависит от выбранной в ходе регистрации системы налогообложения. Однако если ИП работает ещё и по найму, налоги будут отчисляться с его доходов дважды: с основного места работы и с его коммерческой деятельности.
3. Заниматься частной медицинской практикой могут лишь те лица, которые имеют соответствующее медобразование и лицензию, а также сертификат специалиста. Обязательно надо учитывать, что лицензия выдаётся на оказание определённых услуг, то есть, получив лицензию на стоматологическую практику, открыть ещё и косметологический кабинет по этой лицензии не получится.

Врач - индивидуальный предприниматель, получивший лицензию, лично и самостоятельно оказывает услуги. Исходя из этого, привлечение третьих лиц, не имеющих такой лицензии, к работе, которую она разрешает, недопустимо. Таким образом, ИП может взять в штат любого сотрудника (секретаря, охранника), но не врача той же специализации для выполнения той же работы, что выполняет сам врач-предприниматель. Наёмный сотрудник такого плана, чтобы работать у ИП также должен получить соответствующую лицензию.

Врач - индивидуальный предприниматель в рамках своей частнопрактикующей деятельности руководствуется нормами 56 статьи ГК. В ней дано определение частной медпрактике. Она характеризуется как оказание услуг медицинского характера вне государственных лечебных заведений за плату, установленную владельцем учреждения, получаемую непосредственно от пациентов, страховых компаний и денежных средств организаций и предприятий. Основной целью ведения такой коммерческой деятельности считается получение некоего дохода, выраженного в денежном эквиваленте. Если денежные средства за пациентов перечисляют предприятия или страховые компании, предварительно обе эти стороны сделки должны заключить договор.

В остальных аспектах деятельность ИП-врача ничем не отличается от таковой ИП-производителя или ИП-реализатора. Все предприниматели в равной степени обязаны уплачивать налоги в соответствии с выбранной при регистрации системой налогообложения. Обязательной является также сдача декларации и прочей отчётности в установленный период. Целесообразным будет также открытие счёта в банке для перечисления вырученных средств. Медработники в статусе ИП обязаны выдавать чек после оплаты услуг. Взаимоотношения с пациентами регулируются законом о защите прав потребителей и другими нормативными актами и законами РФ. В случае приёма на работу сотрудников ИП регистрирует их в ФСС и ФОМС, а также в Пенсионном фонде и производит установленное отчисление страховых взносов.